老年病人手术的麻醉  麻醉恢复室

一、填空题

1、现WHO的划分标准         岁为老年。

2、       （肌松药）很少受增龄的影响。

3、全身麻醉病人术后超过       仍意识不恢复，则认为苏醒延迟。

4、静脉注射哌替啶，药效高峰在10min内，应在用药后至少     才能转出。

5、苏醒期病人吸入麻醉药肺泡内浓度降至       MAC时病人已可能对外界语言刺激有反应。

二、判断题

1、病人的生理年龄与实际年龄相符，因此可准确的判断病人的生理年龄。

2、老年病人的麻醉时，手术部位、病人合并的并发症可能比患者的年龄对患者的影响更大。

3、PACU的设置只是为了加快手术室的运转速度。

4、PACU收治当日全麻病人术后未苏醒者,非全身麻醉后病人情况尚未稳定者，或神经功能未恢复者。

5、老年病人采用吸入麻醉药时最低肺泡气浓度（MAC）显著降低

三、、名词解释

1、 PACU

2、 麻醉苏醒期

3、 苏醒延迟

4、 双向呼吸抑制

5、 MAC清醒值

三、选择题

A型题

1、下列哪种药是拮抗非去极化肌松药的

A、flumazenil B、naloxone C、benzodiazepines D、neostigmine E、succinylcholine

   2、２、Which  kind of  medicament  can  reverse  the  effect  of benzodiazepines  ? 

A   naloxone       B  flumazenil

C   neostigmine    D  atropine   E、vecuronium

3、Which  kind  of  medicament  are  more  proper  in elderly  patients.    

A  atracurium     B  vecuronium

C　pancuronium   D  suxamethonium chloride

X型题                                                      

4、病人苏醒期出现高血压其可能原因有

   A、伤口疼痛      B、病人不能耐受气管导管   C、二氧化碳蓄积

   D、急性心梗  E、膀胱内尿潴流

5、下列哪些是高龄的影响

A、肺活量降低 B、大脑萎缩

C、肾单位减少 D、肝解毒能力下降E、体液总量比青年人多

五、问答题

   1、、What is the principle when we execute anesthesia in elder patients? 

2、Please describe  the criteria for discharge  in  PACU.

3、Why does the elderly patient more sensitive  to  anesthetic .

4、Describe the advantage and disadvantage of local anesthesia ,spiral or epidural  anesthesia ,general anesthesia in elderly patient.

5、What may cause Hypoxemia  in  PACU.

参考答案与题解

一、填空题

1、75-89岁      2、阿曲库铵    3、2小时

4、20分钟       5、0.4-0.5

二、判断题

    1、错    2、对   3、错      4、 对     5、对

三、名词解释

1、即postanestheic care unit,亦称麻醉恢复室（recovery room）,主要收治当日全麻病人术后未苏醒者和全麻后病人情况尚未稳定者，或神经功能未恢复者。

2、麻醉苏醒期开始于终止麻醉药物的给予，大约分为四个时相：麻醉深度的减浅，感觉和运动功能的逐步恢复；出现自主呼吸，并能逐渐自行调控；呼吸道反射恢复；清醒。

3、全身麻醉病人术后超过2h仍意识不恢复，则认为苏醒延迟。

4、术中使用芬太尼后，虽术终作用消失，但回病房后30-45min有可能再出现呼吸抑制，称为双向呼吸抑制。

5、苏醒期病人吸入麻醉药肺泡内浓度降至0.4或0.5MAC时病人已可能对外界语言刺激有反应。因此此肺泡浓度又称为MAC清醒值。

四、选择题

1、D    2、B    3、A     4、A B C E    5、A B C D

五、问答题

  1、Answer: There is probably no consensus as to how to makes a anesthesia in elderly patient, but it is generally accepted that （１）　physiological age is far more important than chronological age and（２） that older patients are "dissimilar making individualization of the anesthetic technique mandatory". （３）Patient disease is a much better predictor of risks than age itself. （４）The number of medical conditions a patient has correlates well with complications

2、Answer To be discharged from the PACU, patients must be easily arousable and oriented（能唤醒及定向）. They should be hemodynamically stable（循环动力学稳定）, normothermic（体温正常）, and able to maintain adequate ventilation（通气足够） and protect their airway（有气道保护能力）. Pain and nausea should be under control and appropriate IV access secured.

3、高龄引起中枢神经系统退行性变，导致大脑萎缩、受体数目减少，神经系统功能衰退，所以对中枢神经抑制药包括全身麻醉药、镇痛药及镇静药极为敏感。

4、

5、a、呼吸道梗阻：上呼吸道梗阻，下呼吸道梗阻等

   b、通气不足：麻醉药和肌松药残余作用、呼吸道梗阻中枢神经病变等

   c、肺换气功能不全：通气血流比值失调，肺水肿等