小儿麻醉

一、填空：

1.幼儿喉头位置相当于颈                       。

2.婴幼儿喉头最狭窄处                                  。

3.新生儿脊髓终止于                        。

4.小儿术前禁食时间                 小时，禁饮               小时。

5.婴儿的骶管容积是                 ml

二、是非题：

1.新生儿细胞外液占体重30％                                                 （    ）

2.新生儿代谢率按体重计算是成人的3倍                              （    ）

3.新生儿平静呼吸时以胸式呼吸为主                                      （    ）

4.婴幼儿手术期间输液治疗正常维持量可以忽略不计          （   ）

5.4周岁经口腔插管时正确的插管深度为14cm        (    )

三、多选题

A型题：

1.婴幼儿喉头位置相当于  （   ）

A.C_2-3                                      B.C_3-4                                  C.C_4-5                               

D.C_5-6                                                   E.C_6-7

2.婴幼儿喉头最狭窄处      （   ）

A.喉咽部                                B.声门裂处                C.环状软骨水平

D.甲状软骨水平                    E.鼻咽部

3.婴儿气管支气管分叉处在     （   ）

A.C₇                                          B.T₁                            C.T₂

D.T₃                                           E.T₄

4.新生儿脊髓终止于   （   ） 

A.L₅-S₁                             B.L₁-L₂                        C.L₂-L₃

D.L₃-L₄                             E.L₄-L₅

5.婴儿骶管的容积是   （   ）

A.2-5ml                                   B.6-8ml                       C.9-12ml

D.13-15ml                        E.16-20ml

A2型题：

6.婴幼儿心率表现哪项不对     （   ）

A.心率相对快                               B.心率大于100次/分，属于心律失常

C.常伴有心律不齐                       D.右室优势

E.对缺氧敏感

7.小儿呼吸道易梗阻的原因除外           （   ）

A.舌体大                         B.喉头位置高                          C.鼻腔分泌物多

D.腺样体小                            E.呼吸道相对狭窄

8.小儿呼吸生理特点哪项不对 （   ）

A.呼吸道阻力高                    B.呼吸肌不耐疲劳

C.氧储备功能差                    D.功能余气量大

E.肺顺应性差

9.关于新生儿体温调节，错误的是： （   ）

A.不通过寒战产热                       B.棕色脂肪分解产热

C.体温调节机制发育不全           D.体表面积相对较大

E.新生儿理想环境温度32-34℃

10.小儿术中输液、叙述不当的是：  （   ）

A.输液包括日需要量和术前禁饮量

B.术前禁饮量宜在手术头一个小时补完

C.术中适当补充葡萄糖以维持正常血糖水平

D.高热时输液量适当增加

E.手术创伤丢失的液体，主要是细胞外液

A3型题：

问题11-15

某患儿，5岁，腹痛腹胀并肛门停止排便排气25小时，便血2次，急症剖腹探查术。精神差，眼球轻度凹陷、唇干燥、皮肤弹性稍差、心肺听诊正常、腹部隆起、有压痛。

11.最必要的术前准备是  （   ）

A.插胃管                                              B.测电解质

C.测血酸碱度                                      D.血压、脉搏

E.以上都是

12.麻醉前用药最佳的是  （   ）

A.苯巴比妥肌注                                         B.地西泮肌注

C.吗啡肌注                                                        D.阿托品肌注

E.长托宁肌注

13.最佳麻醉方法是

A.硬膜外阻滞                                      B.腰麻

C.气 管内插管全麻                                   D.喉罩静脉全麻

E.不插管静脉全麻

14.气管导管选择（ID），最宜准备的三根导管标号是  （   ）

A. 5.0      4.5      4.0

B. 4.5      5.0      5.5

C. 5.0      5.5      6.0

D. 3.5      4.0      4.5

E. 3.0      3.5      4.0

15.插入导管从中切牙至气管中段距离最宜长度是

A. 12cm                B. 13cm               C. 14cm

D. 15cm                E. 11cm

A4型题：

问题16-19

某患儿，5岁，26kg，因睡眠打鼾2-3年，诊断为扁桃腺增大左侧Ⅱ°，Ⅲ°拟择期行扁桃体挤切术

16.术前准备下列哪项不妥

A.血常规                                              B.出凝血时间

C.术前访视病人，与家属沟通          D.与患儿建立一定感情

E.禁食4小时

17.气管内麻醉下术中在挤切取出右侧扁桃体后，创口出血呼吸道阻力增加，你应立即作出判断的是  （   ）

A.导管是否脱出气管                          B.导管是否被血液阻塞

C.导管是否打折                                  D.麻醉机故障

E.以上都不是

18.如不及时发现下列哪项不可能出现  （   ）

A.PaCO₂下降                                          B.窒息                               C.缺O₂

D.二氧化碳蓄积                    E.心跳停止

19.扁桃体摘除术拨管后最不可能出现的并发症是  （   ）

A.创口出血                                   B.喉头水肿                       C.喉痉挛

D.口腔分泌物增多                E.气胸

B1型题：

问题20-23

A.年龄（岁）+18

B.年龄（岁）/4+4

C.年龄（岁）/2+12

D.年龄×2+8

E.年龄/4+6

20.一般儿童标准体重的估计是 （   ）

21.用cole公式计算气管导管口径（F）公式 （   ）

22.气管导管内径（2D）的公式是 （   ）

23.小儿气管插管深度的推算公式是 （   ）

B2型题：

问题24-28

A.40-60                      B.6                C.5:1                   

D.1.5:1                        E.2

24.新生儿呼吸频率（次/分钟）  （   ）

25.新生儿肺泡通气量与功能余气量之比  （   ）

26.成人肺泡气量与功能余气量之比  （   ）

27.新生儿潮气量（ml/kg）  （   ）

28.新生儿肺泡血气量为成人的  （  ）

四、问答题

1.婴幼儿气管的特点是什么？

2.为什么新生儿不易耐受缺O₂

3.婴幼儿在紧急状态下需增加心输出量时，具体是怎样代偿的？

4.小儿术中输液主要包括哪几个内容

5.新生儿术中为什么要注意保暖？

【参考答案及题解】

一、填空题 

1. 4                            2.环状软骨水平               3.L_3-4

4.6-8   2-4                     5.5

二、是非题

1.√                           2.√                     3.×

4.×                           5.√

三、多选题

1.B                             2.C                             3.C                             4.D

5.A                                   6.B                              7.D                             8.D

9.E                             10.B                            11.E                            12.E

13.C                          14.E                            15.B                            16.E

17.A                          18.A                           19.E                            20.D

21.A                          22.B                            23.C                           24.A

25.C                          26.D                           27.B                            28.E

四、问答题

1.颈短，呼吸道相对狭窄，喉头位置高

2.新生儿的功能余气量低，所以贮存能力低，不易耐受缺O₂

3.主要靠增加心率，婴幼儿的每搏量相对固定。

4.主要包括：生理需要量、禁食及术前丢失量、手术创伤所致丢失量、麻醉所致丢失量。

5.①新生儿体温调节中枢发良不完善；②麻醉药物对体温调节中枢抑制；③新生儿肌肉不发达不能寒战产热，主要靠代谢棕色脂肪产热；④新生儿低体温会给患儿带来严重并发症。