全麻基本概念

一、填空题

1.常用的全麻诱导方法                、                 、                 、                 。

2.保留自主呼吸的全麻诱导特点                       、                      ，主要适用于                     病人。

3.全身麻醉的三要素                    、                 、                 。

4.在病人意识丧失及使用肌肉松张剂的情况下，临床上判断麻醉深浅的主要依据是                 、                 。

5.麻醉深度监测技术有                、                 、                 、                 。

二、判断题

1.全麻诱导是指使病人由清醒状态到意识消失状态的过程。               （   ）

2.全麻诱导过程中可能出现血压剧降，心律失常，心肌缺血，呼吸道梗阻，呕吐反流甚至心跳骤停等并发症。                                                                 （   ）

3.全麻维持过程中应根据手术刺液的强度来加深或减浅麻醉。           （   ）

4.全麻后拔除气管导管具有一定风险，因此，气管导管拔除得越迟对病人越有利。                                                                                                                   （   ）

5.全麻过程中，为达到麻醉平稳，应根据全麻药的药代动力学特点来追加药物。                                                                                                                       （   ）

三、多选题

A型题：

1.关于静脉快速诱导法的特点，以下各项中哪项不正确（   ）

A.诱导时间短                                      B.使用了肌松剂

C.适合于所有病人全麻诱导                     D.打断自主呼吸

E.诱导过程中出现循环抑制

2.吸入麻醉诱导主要用于（   ）

A.小儿麻醉                                                 B.老年麻醉

C.妊娠病人麻醉                                  D.饱胃病人麻醉

E.休克病人麻醉

3.以下哪项不能减轻气管插管所致的心血管反应（   ）

A.插管前静脉注射芬太尼3—4ug/kg

B.适当的麻醉深度

C.插管前静脉注射利多卡因1mg/kg

D.插管前静脉注射硝酸甘油或硝酸甘油滴鼻

E.插管前静脉使用艾可洛尔1mg/kg

4.全麻维持过程中，哪种药物使用不够，可导致术中知晓（   ）

A.芬太尼                                              B.维库溴铵

C.利多卡因                                                 D.曲马多

E.咪唑安定

5.全麻过程中，保持呼吸道通畅十分重要，以下哪项不利于保持呼吸道通畅

                                                                                                                      （   ）

A.口咽通气道                                      B.喉罩

C.气管内插管                                      D.头垫高，以防呕吐误吸

E.头后仰并托起下颌

B型题：

A.血压升高，心率增快                      B.血压下降，心率增快

C.瞳孔缩小，呼吸平稳                      D.血压升高，心率减慢

E.呼吸停止，瞳孔散大，血压剧降

6.麻醉过浅（   ）

7.失血过或心功能衰竭（   ）

8.外科麻醉期（   ）

9.延髓麻醉期（   ）

C型题：

A.保留自主呼吸                                         B.保留神智清醒

C.两者均有                                                        D.两者均无

10.静脉快诱导（   ）

11.慢诱导（   ）

12.吸入麻醉诱导（   ）

13.清醒气管内插管（   ）

X型题：

14.全麻诱导过程中应做到（   ）

A.保持呼吸道通畅        

B.保持一定的麻醉深度，以减轻气管插管的应激反应

C.静脉用药应按kg体重计算，维持循环稳定

D.诱导前应准备好麻醉机和气管插管用具，监测生命体征

E.静脉快诱导面罩加压给氧时，潮气量不宜过大，以避免气体进入胃内

15.全麻维持过程中，应做到（   ）

A.麻醉维持应与诱导密切衔接，使麻醉深度维持平稳

B.了解和观察手术操作进程，使麻醉深度与手术刺激的强度相适应

C.机械通气应根据呼气末CO₂分压和脉搏氧饱和度及血气分析进行

D.维持生命体征及内环境稳定

E.最好使用肌松监测仪指导肌松剂的应用

16.全身麻醉苏醒期应注意（   ）

A.严格掌握气管导管拔除指征，过早、过晚拔管都会造成严重后果

B.尽量自然苏醒，必要时使用催醒药

C.如无禁忌，可使用肌松拮抗剂

D.保持呼吸道通畅

E.为保持病人清醒应不断呼唤病人姓名

17.外科麻醉期的特点是（   ）

A.眼球固定于中央                                            B.瞳孔缩小

C.呼吸平稳，规律（未用如松剂时）            D.唾液分泌增多

E.循环平稳

18.浅麻醉期的特点（   ）

A.呼吸不规则                               B.呛咳                 C.喉痉挛

D.气道压增加                               E.血压升高，心率增快，出汗眼球运动

四、名词解释

1.全麻诱导

2.延髓麻醉期

3.兴奋期

五、简答题

1.全麻过程中，如何判断麻醉深度

2.试述全麻诱导过程中的注意事项

3.全麻气管内插管过程中，如何减轻其心血管反应

4.静脉快诱导的特点

5.慢诱导的特点及适应症

<参考答题>

一、填空题

1.静脉快诱导、吸入麻醉诱导、保持自主呼吸的诱导（慢诱导）、清醒气管内插管后再作静脉快速诱导。

2.保留自主呼吸       辅用表面麻醉    气道不畅或估计气管内插管困难者

3.镇痛                       镇静                    肌松

4.循环                       神经反射

5.食道下端肌肉收缩波形和振幅的测定

脑电双频谱指数   体感诱发电位           脑干听觉诱发电位

二、判断题

1.×             2.√              3.√              4.×              5.×

三、多选题

1.C                     2.A               3.A               4.E                5.D

6.A                     7.B                8.C               9.E

10.D                   11.A                     12.A                    13.C

14.ABCDE                       15.ABCDE                        16.ABCD

17.ABCE                          18.ABCDE

四、名词解释

1.是指使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程。

2.是指由于麻醉药物使用过量而引起的过量麻醉期，病人表现为呼吸停止，瞳孔散大，血压剧降至循环衰竭，需绝对避免或尽快浅麻醉。

3.乙醚麻醉时此期可出现兴奋、躁动、现代强吸入麻醉药及静脉全麻药则不引起此种现象，临床表现为：意识消失，但呼吸、循环不稳定，神经反射处于高敏状态，此期内不能进行手术操作。

五、问答题

1.答：全麻过程中，可根据呼吸、循环及神经反射来判断麻醉的深浅，在使用肌肉松剂的情况下，循环情况及神经反射为判断麻醉深浅的主要指标。浅麻醉期：呼吸不规则，气道压力升高、呛咳、甚至喉痉挛，血压升高，心率增快，眼睑反射存在，眼球运动，吞咽反射存在，并存出汗，腺体分泌物多，流泪，体动。

手术期麻醉：呼吸规则，气道压力稳定偏低，血压稍低，眼睑反射消失眼球固定，瞳孔缩小，粘膜分泌物消失，手术操作时无体动。

深麻醉：膈肌呼吸，呼吸浅快，甚至呼吸停止，血压下降，心率变慢，循环衰竭，瞳孔散大，光反射消失，各种神经反射均消失。

2.答：保持呼吸道通畅。

保持一定麻醉深度以减轻气管插管应激反应。

静脉用药应按公斤体重计算，维持循环稳定。

诱导前准备好麻醉机及气管内插管用具，并监测生命体征。

面罩加压给氧时，潮气量不宜过大，避免气体进入胃内而致胃胀气、反流。

3.答：适当的麻醉深度

静注芬太尼6ug/kg

插管前静脉使用硝酸甘油、压宁定、艾可洛尔、利多卡因

咽喉部充分表现麻醉

4.答：静脉快速诱导的特点：诱导时间短，

使用肌松剂

打断自主呼吸

5.答：慢诱导的特点：诱导所需时间长

保留自主呼吸

辅助使用表面麻醉

适用于气道不畅或估计气管插管困难的病人