吸入麻醉

一、填空题

1.吸入麻醉药在体内代谢、分解              ，大部分以原型经          排出体外，因此，吸入麻醉具有可控性               、                 、                 等特点。

2.MAC               ，麻醉强度小，MAC                   ，麻醉强度大。

3.较少引起颅内压升高的吸入麻醉药是                                     。

4.吸入浓度迅速上升时，可引起痉挛性EEG改变的吸入麻醉药是             。

5.与肾上腺素合用可诱发心律失常的吸入麻醉为是                        。

二、判断题

1.吸入麻醉药的可控性与血/气分配系数有关，血/气分配系数越大，可控性越好。                                                                                                                     （   ）

2.笑气的MAC是所有吸入麻醉药中最大的，其麻醉效能低，可通过增加吸入气体中N₂O的浓度来加深麻醉，但其最大浓度应控制在70％以下。                  （   ）

3.“T”管装置具有气道阻力和无效腔小，不易引起CO₂畜积，因此适用于所有小儿麻醉。                                                                                             （   ）

4.氟烷对子宫平滑肌松弛作用较强，不宜用于剖宫产或刮宫术的病人，因其可以会增加产后出血。                                                                                       （   ）

5.氨氟醚的蒸发器内可以使用异氟醚。                                                   （   ）

三、多选题

A型题

1.全麻时引起呼吸道梗阻的最常见的原因（   ）

A.舌后坠                                                     B.喉痉挛

C.支气管痉挛                                             D.咽喉部分泌物积蓄

E.气管导管阻塞

2.关于氧化亚氮麻醉以下哪项错误（   ）

A.可致弥散性缺氧                                     B.MAC高、麻醉效能低

C.可降低体内密闭空腔内的压力             D.对循环影响小

E.凡吸入N₂O超过6小时，吸入浓度超过50％，术中应补充vitB₂

3.贮气囊的作用不包括（   ）

A.可进行控制或辅助呼吸                         B.可使气体加温

C.挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀                 D.缓冲和防止高压气体对肺的损伤

E.便于观察病人呼吸频率，幅度和呼吸阻力

4.下列哪项不是循环紧闭式呼吸环路系统的特点（   ）

A.可随时了解TV的大小和气道阻力的变化

B.部分CO₂重复吸入

C.可辅助或控制呼吸

D.呼吸路中必须有CO₂吸收装置

E.可保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态

5.关于钠石灰下列说法哪项错误（   ）

A.吸收CO₂后产生水和热                         B.主要成份是Na(OH)₂

C.吸收CO₂后变白                                     D.吸收CO₂后变硬

E.吸收CO₂后产出碳酸钙

B型题

A.低流量、CO₂吸收装置           

B.气道易干燥，污染手术室环境，不能辅助呼吸

C.气道阻力及无效腔小，适用于20kg以下儿童

D.氧流量低时，易产生CO₂畜积

E.低流量或吸入氧浓度不高时易引起缺氧

6.开放式（   ）

7.循环紧闭式（   ）

8.“T”装置（   ）

9.半开放式（   ）

10.半紧闭式（   ）

C型题

A.贮气囊                         B.重复吸入

C.两者均有                            D.两者均无

11.开放式（   ）

12.半开放（   ）

13.半紧闭（   ）

14.紧闭（   ）

X型题：

15.低流量吸入麻醉的优点（   ）

A.减少手术室污染，节约吸入麻醉量                   B.新鲜气流量为4L/min

C.保持湿度和温度，减少隐性失水量                   D.肺保护作用

E.不易发现回路故障

16.循环紧闭式麻醉的缺点（   ）

A.结构复杂                                         

B.手术室空气污染

C.吸入麻醉药用量大                  

D.导向治瓣较易失灵引起严重事件，治瓣固定于开放位置，可引起CO₂畜积

E.治瓣固定于需闭位置时，可引起呼吸道完全梗阻。

17.关于吸入麻醉药，以下哪些错误（   ）

A.有效肺泡通气越大，肺泡内吸入麻醉为浓度越高

B.血气分配系数越大，肺泡内吸入麻醉药浓度越高

C.可控性与血/气分配系数成反比

D.肺通气量一定时，心排出量越大，肺泡内吸入麻醉药浓度越高

E.最低肺泡有效浓度（MAC）越高，麻醉效能越强

18.下列哪些属于下呼吸道梗阻（   ）

A.气管导管堵塞                                         B.喉痉挛

C.支气管痉挛                                             D.舌后坠

E.气管及支气管内分泌物堵塞

19.全麻后舌后坠的处理方法有（   ）

A.托起下颌                                                        B.放置咽通气量口

C.气管插管                                                        D.头部尽量后仰

E.使用血管活性药物

四、名词解释

1.MAC

2.吸入麻醉

3.低流量吸入麻醉

五、简答题

1.试述常用的吸入麻醉方法有几种。

2.全麻中缺氧与CO₂畜积对呼吸循环的影响

3.试述循环紧闭式的优点

4.试述N₂O麻醉的优缺点

5.麻醉中呼吸道阻塞的临床表现

<参考答题>

一、填空题

1.少      肺   好   安全      高效

2.大      小

3.异氟醚

4.安氟醚

5.氟烷

二、判断题

1.×             2.√              3.×              4.√              5.×

三、多选题

1.A                     2.C               3.B                4.B                5.B

6.B               7.A               8.C               9.D               10.E

11.D             12.A             13.C             14.C

15.ACD       16.ADE        17.BDE         18.ACE        19.ABCD

四、名词解释

1.最低肺泡有效浓度，指一个大气压力下，吸入一定浓度麻醉药物，50％病人对手术刺激不发生摇头，四肢运动等反应时的肺泡内浓度为1个MAC。

2.是全身麻醉的一种，指麻醉药经呼吸道作用于中枢神经系统产生中枢神经抑制作用，使病人意识消失，痛觉消失、肌松、反射活力减弱。

3.新鲜气流量小于2L/min的吸入麻醉为低流量吸入麻醉，只有在半紧闭式和紧闭式两种方式下，并有CO₂吸收器的重复吸入系统才能进行低流量吸入麻醉。

五、简答题

1.答：常用的吸入麻醉方法有开放式、半开放式、半紧闭式及紧闭式四种。

2.答：缺氧CO₂畜积对呼吸，循环的影响如下：

缺氧早期：血压升高HR增快，不一定有紧绀

CO₂畜积早期：血压升高、HR增快、呼吸加深、加快、面部潮红

缺氧及CO₂畜积晚期：呼吸不规则、血压下降、HR减慢、心律失常、甚至呼吸、心跳骤停。

3.循环紧闭式的特点

CO₂装置工作正常情况下，CO₂吸收完全不易产生CO₂畜积，麻醉深度易控制；

低流量吸入，节约麻醉剂用量和氧气；

便于呼吸管理，可监测气道压和潮气量；

保持气道湿润及维持体温；

减少空气污染。

4.N₂O麻醉的优、缺点

优点：毒性小，对循环系统基本上无抑制，不引起心率血压变化，对呼吸道无刺激，不增加喉部反射及呼吸道分泌物，血/流分配系数小，麻醉诱导苏醒快，可控情好，对肝、肾功能无影响，适用于一般情况差，肝、肾功能不全及危重病人麻醉。

缺点：麻醉作用弱，必须与氧气同时使用；长时间高浓度吸入时，对红细胞生成系统有一定影响，不能单独吸入，与氧气同时吸入时，氧浓度最低在30％，<30％时，易发生弥散性缺氧。

5.麻醉中呼吸道阻塞的临床表现为：

呼吸运动幅度减少；

吸气时可见三凹征，或胸廓反常呼吸运动；

麻醉不深时可见辅助肌呼吸与鼻翼扇动；

吸气时见喉头与气管拖拽现象；

呼吸杂音增强

脉搏增快，血压升高，皮肤青紫。