气管和支气管插管

一、填空题　　

１.正常张口度约为　　　cm，若张口度小于　　　cm预示窥喉困难。

２.成年男性气管插管深度约为　　　，小儿气管插管深度可按公式计算：插管深度＝　　　　　＋１２（cm）

３.插管前麻醉包括：　　　　　、　　　　　　、　　　　　　　　　　　　　。

４.根据插管径路的不同可将气管内插管分为　　　　　　、　　　　　　；根据插管时是否显露声门可将气管内插管分为　　　　　　、　　　　　　。

二、判断题

５.气管内插管的绝对禁忌证包括喉水肿、急性呼吸道感染。　　　　　　　　（　）

６.为避免漏气，５岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。　　　　　　（　）

７.经鼻气管内插管前鼻腔滴入麻黄碱的目的是预防诱导时低血压。　　　　　（　）

８.判断气管导管误入食管最确切有效的方法是呼气末ＣＯ_２曲线消失。　　　　（　）

三、名词解释

９.颏甲距离

四、选择题

Ａ型题

１０.下列哪项不能提示困难插管？

Ａ.张口度小于２.５cm　　　　　　Ｂ.颏甲距离短于３cm　　　　　Ｃ.肥胖病人

Ｄ.Mallampati气道分级Ⅰ级　　　　Ｅ.颈椎后仰小于８０度

１１.困难气管内插管首选且最有效的方法是：

Ａ.经口盲探插管　　　　　　　　Ｂ.经鼻盲探插管　　　　　　　Ｃ.逆行引导插管

Ｄ.顺行引导插管　　　　　　　　Ｅ.经纤支镜引导插管

１２.下列说法哪项不正确？

Ａ.套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力应越多越好

Ｂ.成年男性通常选ＩＤ８.０的气管导管

Ｃ.成年女性通常选ＩＤ７.０的气管导管

Ｄ.弯喉镜片沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛

Ｅ.直喉镜片需挑起会厌，刺激大，操作稍难

１３.下列哪项不是经鼻插管的适应证？

Ａ.口腔内手术　  　　Ｂ.有解剖畸形或上气道有病不能直接窥喉者

Ｃ.开胸手术       　 Ｄ.术后需长时间机械通气者             Ｅ.困难气管内插管

１４.全麻快诱导气管内插管最常用的肌松药是：

Ａ.阿曲库铵　　　　　　Ｂ.维库溴铵　　　　　　Ｃ.琥珀胆碱

Ｄ.泮库溴铵　　　　　　Ｅ.哌库溴铵

Ｂ型题

Ａ.１６０～９０度　　　　Ｂ.１４０～１００度　　　　Ｃ. 4～５cm

Ｄ.３～４cm              Ｅ.６～７cm

１５. 正常张口度

１６. 正常颏甲距离

１７. 正常头颈伸曲范围

Ｃ型题

Ａ.快诱导气管插管　　　　　　　　　　　Ｂ.经鼻盲探气管插管

Ｃ.两者均可　　　　　　　　　　　　　　Ｄ.两者均不可

１８.男，１８岁，因颞下颌关节僵直入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行颞下颌关节成型术

１９.女，２７岁，因宫外妊娠破裂并失血性休克急入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行剖腹探查术

２０.男，３０岁，因颈５－６椎体骨折并不完全脱位入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行颈椎开放复位内固定术

Ｘ型题

２１.气管内插管的并发症包括

Ａ.牙齿及口腔软组织损伤　　　　　Ｂ.高血压　　　　　Ｃ.心律失常

Ｄ.喉、支气管痉挛　　　　　　　　Ｅ.喉或声门下水肿

２２. 婴幼儿气管插管后容易出现喉水肿或声门下水肿，是因为

Ａ.婴幼儿喉头粘膜下组织脆弱、疏松　　　　Ｂ. 导管过粗

Ｃ. 导管不洁或感染　　　　　　　　　　　Ｄ. 插管动作粗暴

Ｅ. 消毒液的化学刺激

五、问答题

２３.气管内插管的适应证和禁忌证是什么？

２４.怎样预防气管内插管所致的高血压和心律失常？

２５.气管内插管的优点有哪些？

２６.支气管内插管的优点有哪些？

参考答案与题解

１.４～５，２.５　　２. ２３cm，年龄×２　　３. 全麻麻醉，局部麻醉，局部麻醉复合全麻麻醉４.经口气管插管，经鼻气管插管，明视气管插管，盲探气管插管。　　　５. 对　　　６.错

７.错　　　８.对　　　９. 颏甲距离是指下颏至甲状切迹的距离，正常约为３～４cm．

１０.Ｄ　　　１１.Ｅ　　　１２.Ａ　　　１３.Ｃ　　　１４.Ｃ　　　１５.Ｃ　　　１６.Ｄ

１７.Ａ　　　１８.Ｂ　　　１９.Ａ　　　２０.Ｃ　　　２１.ＡＢＣＤＥ　　２２.ＡＢＣＤＥ

２３. 气管内插管的适应证是：全身麻醉，呼吸治疗，心肺复苏；其绝对禁忌证是喉水肿、急性呼吸道感染，相对禁忌证是胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。

２４. 预防气管内插管所致的高血压和心律失常可采用下列方法：维持适当的麻醉深度；置入喉镜前注射适量的芬太尼、利多卡因、硝酸甘油或艾司洛尔；用利多卡因充分表麻；插管前充分供氧和适当通气以避免缺氧和／或ＣＯ_２蓄积。

２５. 气管内插管的优点有：

①保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。

②便于呼吸管理，保证通气。

③减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量。

④头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。

⑤便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。

２６. 支气管内插管的优点有：可使健肺和病肺隔离通气，避免大量血液脓汁或分泌物淹灭或污染健侧肺；防止患侧支气管漏气；显著改进开胸手术的条件，便于手术操作。