器官移植麻醉

一、填空题

1、         是目前存活率最高和存活时间最长的一种器官移植。

2、由于        、        及           活性增强，肾移植病人多有高血压病，可能并发尿毒症性心脏病。

3、       是肾移植病人最重要的一项术前准备。

4、肾移植手术麻醉药选择原则              、               、

                        。

5、连续硬膜外麻醉是肾移植手术常用的麻醉方法，穿刺点选择  

            、                 。

二、判断题

6、连续硬膜外麻醉是目前国内肾移植手术最常用的麻醉方法。

7、输血是肾移植病人最重要的一项术前准备。

8、肾移植麻醉局麻药中不宜加用肾上腺素。

9、琥珀胆碱作用时间短，肾移植麻醉肌松药最好选用琥珀胆碱。

10、甲氧氟烷是肾移植麻醉常用的吸入麻醉药。

三、选择题

A型题

11、下列哪项是目前存活率最高和存活时间最长的器官移植？（ ）

A.肝移植               B.肾移植

C.心脏移植             D.肺移植

12、下列哪项是肾移植病人最重要的术前准备？（ ）

A.纠正水、钠平衡失调   B.输血

C.透析                 D.控制感染

13、下列哪项不属于肾移植病人的病理生理特点？（ ）

A.贫血                 B.凝血功能障碍

C.高血压               D.低钾血症

14、下列哪项不是肾移植麻醉常用药物？（ ）

A.异丙酚               B.琥珀胆碱

C.芬太尼               D.阿曲库铵

15、下列哪项不属于肾移植麻醉管理要点？（ ）

A.监测血钠浓度         B.防治低血压

C.防治高血压           D.注意尿量

B型题

肾移植病人病理生理特点（问题16～20）

A.循环系统变化    B.血液系统变化    C.电解质变化 

D.胃肠功能紊乱    E.其他系统变化

16、肺水肿属于（       ）     17、恶心、呕吐属于（      ）

18、出血倾向属于（        ）  19、自发性骨折属于（      ）

20、高钾血症属于（        ）

C型题（问题21～25）

A.改善高钾血症            B.改善高血压

C.两者均有                D.两者均无

21、透析（                   ）22、降压药物（            ）

23、抗生素（                 ）24、葡萄糖酸钙（          ）

25、纠正酸中毒（             ）

X型题

26、下列哪些是肾移植病人的术前准备？（ ）

A.纠正水、钠平衡失调   B.输血

C.透析   D.控制感染    E.供肾准备

27、下列哪些属于肾移植麻醉管理要点？（ ）

A.监测血钾浓度   B.防治低血压     C.防治高血压

D.注意尿量       E.配合手术步骤用药

28、下列哪些是肾移植麻醉常用药物？（ ）

A.异丙酚     B.琥珀胆碱     C.芬太尼

D.阿曲库铵   E.地氟醚

29、下列哪些属于肾移植病人的病理生理特点？（ ）

A.贫血                 B.凝血功能障碍

C.高血压  D.高钾血症   E.感染

30、11、下列哪些不是目前存活率最高和存活时间最长的器官移植？（ ）

A.肝移植        B. 心肺联合移植      C.心脏移植 

D.肺移植        E. 肾移植

四、问答题

31、简述肾移植病人的病理生理特点。

32、简述肾移植手术选择硬膜外麻醉的优点？

33、肾移植病人最重要的一项术前准备及作用是什么？

34、肾移植麻醉药选择原则是什么？

35、肾移植术中怎样防治低血压？

【参考答案与题解】

一、填空题

1、肾移植

2、肾缺血  水钠潴留  肾素-血管紧张素系统

3、透析

4、药物的代谢和排泄不在肾或主要不依赖肾  无肾毒性  药物作用时间短

5、T_11～12或T₁₂L₁向头侧  L_2～3或L_3～4向尾侧

二、判断题

    6、√     7、×     8、√     9、×     10、×

三、选择题

A型题  11、B  12、C  13、D  14、B  15、A

B型题  16、A  17、D  18、B  19、E  20、C

C型题  21、C  22、B  23、D  24、A  25、A

X型题  26、ABCDE  27、ABCDE  28、ACDE

        29、ABCDE  30、ABCD

四、问答题

31、答：（1）循环系统：由于肾缺血、水钠潴留及肾素-血管紧张素系统活性增强，肾移植病人多有高血压病，可能并发尿毒症性心脏病、潜在性充血性心力衰竭及肺水肿。（2）血液系统：①由于骨髓受抑制、红细胞生成减少、易溶解的畸形红细胞增多、出血倾向增多，病人多有贫血。②由于尿毒症使凝血功能发生障碍、肝病使凝血因子合成减少、透析时所用肝素影响，病人多有凝血障碍。（3）常合并高钾、低钙、高镁及代酸等电解质及酸碱平衡紊乱。（4）其他：胃肠功能紊乱；感染；肾骨病形成等。

32、答：肌肉松弛良好，避免了肌松药的副作用；避免了因气管插管引起的肺部感染；控制好阻滞平面，对呼吸和循环系统的抑制较轻。

33、答：透析是肾移植病人最重要的一项术前准备。可使术前血液生化紊乱（高钾血症、代酸等）得到改善，也可明显改善高血压和高血容量。

34、答：（1）药物的代谢和排泄不在肾或主要不依赖肾（2）无肾毒性（3）药物作用时间短。

35、答：全麻静脉诱导时应缓慢注药，在观察病人反应的同时连续监测血压。吸入麻醉药应逐步加深，避免突然吸入高浓度麻药。硬膜外阻滞时，应预先建立静脉通道，适当补充容量，局麻药从小剂量开始，根据病人反应及血压情况再追加剂量。低血压一旦发生，应针对原因及时处理，必要时，可给予少量多巴胺等缩血管药。