中南大学麻醉学专业教案

讲授科目  临床麻醉学                      任课教师

授课对象  年级  麻醉学 专业  五 学年制    人数 人

授课章节及内容第二十章，口腔颌面外科手术的麻醉

一、口腔颌面外科病人的解剖及生理改变

二、口腔颌面外科手术的特点

三、针对病人及手术特点进行的麻醉处理

四、口腔颌面外科手术的麻醉选择及常用麻醉方法

五麻醉期间病人管理与麻醉后处理

授课时数  2 学时（100分钟）              授课日期 2003年11月15日

教学目的与要求

1、掌握口腔颌面手术麻醉的特点和要求。

2、熟悉其麻醉前准备、麻醉选择、麻醉管理与监测。

3、熟悉全麻后处理。

讲授重点

1、口腔颌面手术麻醉的特点和要求。

2、麻醉前准备、麻醉选择、麻醉管理与监测。

讲授难点

1、口腔颌面手术麻醉的特点。

2、麻醉选择、麻醉管理与监测。

授课方式

利用多媒体进行课堂讲授，辅以启发式提问，并结合临床实例教书育人。

教具

多媒体、实物

授课提要和时间安排

一、口腔颌面外科病人的解剖及生理改变（15’）

  (1)先天性唇裂、腭裂

  (2)双侧颞颌关节强直

  (3)口腔肿瘤

  (4)口腔及颌面部外伤

 (5)颌胸、颌颈粘连、口周瘢痕挛缩

  (6)先天性面颌畸形（Pierre-Robin综合征，Treacher-Collins综合征）

二、口腔颌面外科手术的特点（8’）

(1)麻醉前用药

    (2)病变造成全麻透导和气管内扦管困难

    (3)手术邻近呼吸道

    (4)术区血运丰富，出血渗血较多

    (5)整形手术操作精细，术时长

    (6)对全麻的苏醒要求高

    (7)涉及各种年龄范围的病人

三、针对病人及手术特点进行的麻醉处理（10’）

(1)对于术前呼吸道有梗阻的病人，麻醉前禁用抑制呼吸的药物

(2)为确保气道通畅应行气管扦管，必要时行气管造口

    (3)妥善固定气管导管及延长管

    (4)根据手术部位选择扦管途径

    (5)适当行控制性降压

    (6)使病人术后尽早苏醒，自行调节呼吸行为

    (7)积极防治术后恶心呕吐，防止伤口污染

四、口腔颌而外科手术的麻醉选择及常用麻醉方法（25’）

根据病人的具体情况、手术要求及术者的经验选用不同的麻醉方法。

    常用麻醉方法：

    1．局部浸润、区域阻滞及神经阻滞麻醉

    2．基础麻醉

    3．全身麻醉

(1)麻醉诱导及插管

(2)麻醉维持：   

(3)术后复苏

五、麻醉期间病人管理与麻醉后处理（42’）

麻醉期间病人管理（22’）

1．确保呼吸通畅

    2．维持满意通气量

    3．循环管理

麻醉后病人处理（20’）

  1．气道管理

2．防治术后恶心呕吐

    3．治疗术后与麻醉有关的并发症

结语(50")

复习思考题

　1、回答口腔颌面手术麻醉的特点和要求。

2、口腔颌面手术过程中如果气管内导管不慎脱出，该怎么处理？

参考书

刘俊杰，赵俊等.《现代麻醉学》人民卫生出版社，１９９７年１１月