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一．目的要求：了解麻醉机的基本结构， 熟悉麻醉机常见类型和型号的使用方法，
熟悉麻醉机使用前的检查
二．见习时数： 3学时
三．见习方法：讲解麻醉机的基本部件，示范麻醉机使用前的检查及麻醉机的使用。
四．具体内容：
㈠麻醉机的基本部件
1．供气装置：一般有氧气、氧化亚氮两种气体装置，多功能者还有空气、氮气，二氧化碳等，气源贮于高压钢瓶或来自中心管道供给。麻醉机连接气源时必须认准规定的标志，严禁接错。压缩气钢筒有爆炸可能，要严加管理，使用时要遵守正确的操作步骤。
2．压力调节器(减压阀)：其作用是降低高压压缩气体的压力，使之变为可以安全使用的恒定的低压(3—3.5kg/cm2)，避免高压气流直接冲击麻醉机，常用的减压阀有间接型减压阀(目前最通用)、二重压力调节器(为高压与低压两个压力调节器串联的装置)、低氧压自切断调节器(又称主仆压力调节器或防止缺氧压力调节器，由两个压力调节器并联，如氧气与氧化亚氮并联，是为使用N2O和O2混合气时，防止缺O2的一种安全装置)。
3．压力表：是反映压缩气筒内气体压力实际值的仪表，一般连接在气筒阀门与减压阀之间，常用有波纹管压力表，为低压性质的仪表，只适于测定1-2atm低压小气筒压力：Bourden管型压力表，为高压性质的压力表，可测l—1000atm压力值，目前最通用。
4．流量表：麻醉机上均设有各种气体的流量计，用表示每分钟输出的气流量，以ml/min或L/min读数。流量计类型多， 目前常用的多为转子式流量计和串联型流量计。
5．蒸发器：是一种能将液态的挥发性吸入麻醉药转变成蒸气并按一定量输入麻醉回路的装置。其构造有简单、复杂之分，在使用强效挥发性吸入麻醉药时，蒸发器的功能对麻醉的安危有很大影响。目前较好的蒸发器如Vaporl9和Tec-4系列均具有温度补偿和流量补偿。为使输出浓度不受各种麻醉药蒸气压不同的影响，配备异氟醚、安氟醚等专用蒸发器。
典型的蒸发器有：
①Flagg罐(醚筒)：是较早的简单乙醚蒸发罐。
②Oxford(牛津型)蒸发器，较早使用的一种乙醚蒸发器，属于间接供热源型。
③铜盘型蒸发器(Copper kettle)：属于定流量，鼓泡式、回路外、间接供热型。
④Acoma蒸发器：属可变旁路，其流量范围仅适用于4—10vol/min，体积小，注药量小。又分氟烷、安氟烷、异氟烷专用蒸发器。
⑤Vapor l9.1蒸发器，属可变旁路。惊过式、回路外专用蒸发器。
⑥Cyprane Tec系列蒸发器：Tec4型为当今最先进的，属可变旁路，拂过式、回路外，自动温度补偿专用蒸发器。
6．CO2吸收器：紧闭式麻醉机的必备装置，借吸收罐中的碱石灰(或钡石灰)与CO2起化学反应的性能，清除呼出气中的CO2。有两种类型：a．来回吸收式CO2吸收器：结构简单，将吸收罐置于病人呼吸面罩或气管导管与储气囊之间使用现已废弃不用。b．循环吸收式CO2吸收器，安装在循环紧闭式麻醉机上使用。
7．CO2吸收剂：麻醉中常用的有两种：碱石灰(钠石灰)和钡石灰，以前者为通用。用以吸收病人呼出的CO2。为判断碱石灰的吸收效能，除以指示剂颜色改变和温度作为指标外，其颗粒的坚硬度也可作为一项粗略指标，但最可靠的依据是临床观察是否存在CO2蓄积征象。
8．导向活瓣：导向活瓣为循环麻醉机的主要部件之一，由两个方向相反的活瓣成对组成，安装在CO2吸收器邻近，一个于吸气时开启、呼气时关闭，称吸气活瓣，另一个于呼气时开启、吸气时关闭，称呼气活瓣。由此引导气流在麻醉机内呈单方向运行。使用过程必须保持活瓣开启灵活，关闭严密。
9．逸气活瓣和废气清除阀：逸气活瓣是循环紧闭麻醉机上的必备装置，一般安置在麻醉机的吸气侧，平时处关闭状态，仅于需要时作临时开启，由弹簧控制其阻力在0—25cmH20之间的可调范围，使它仅于机内气流压力超过预调阻力时才开启而排出机内多余气体。
10．面罩、贮气囊和呼吸管(螺纹管)，有大，小、长，短不同的型号，按年龄、体重选用。
(二)麻醉机的其他部件(安全装置)
1．监测系统：随着医学的发展，在麻醉机上装配的监测系统越来越全面和精良，包括呼吸、循环系统的各项常用的监测项目，吸入气或呼出气中，各种气体浓度的测定。
2．报警装置：多种多样，有压力、漏气等报警，以提高使用时的安全性。
3．呼吸器：较先进的麻醉机一般均附有呼吸器。
4．麻醉残气清除系统和各种附件、接头等。
(三)麻醉机类型
l．按功能多少分：全能型，普及型，轻便型
2．按流量高低分：高流量与低流量
3．按使用年龄分：成人用，小儿用，成人小儿兼用。
(四)麻醉机使用前的检查
麻醉前应对拟使用的麻醉机(包括呼吸器)进行全面检查，以保证安全。
1．观察麻醉机整体，检验电器设备．
2．检验氧源，测试流量计，注意气源应有足够的压力。
3．检验导向活瓣的功能状态。
4．检验麻醉机通气系统是否漏气，呼吸管与连接接头是否密合适用。
5．测试逸气活瓣及废气清除系统的排气灵敏状况，有条件时应连接废气吸附器。
6．检查CO2吸收罐钠石灰的性能
7．测试呼吸机是否存在漏气故障，呼吸机管道及呼吸器大小是否合适。
8．预设各种监测装置(如气道压、潮气量，频率等)的高、低限报警阈值。
9．先进高档的麻醉机，应首先开机自检后才按要求调试。
病例分析：某中年男性患者行胃次全切除术，术前各项检查基本正常，心、肺、肝、肾功能正常，施静吸复合全麻。术中呼吸频率及潮气量均符合要求，麻醉深度适宜，但病人血压高、心率快，通过加深麻醉不能改善，检查钠石灰为白色，颗粒很硬，钠石灰罐不发热，急查血气PaCO268mmHg，试问病人BP高、HR快的原因是什么?怎样处理?
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