理论教案 肌肉松弛药的临床应用

科目 临床麻醉学 任课老师

授课对象 年级 麻醉医学 专业 五年制  人数

授课章节及内容 第九章 肌肉松弛药的临床应用（ CLINICAL USE OF MUSCLE RELAXANTS ）

一、肌松药的合理应用  

二、肌松药在麻醉期间的应用  

三、肌松药的不良反应

四、影响肌松药的因素

五、肌松药的拮抗

六、肌松药作用的监测

授课时数 2 学时（ 100 分钟） 授课日期 年　月　日

教学目的与要求

1、   掌握在麻醉中应用肌松药的目的和基本原则

2、   熟悉肌松药在麻醉中的应用

3、   复习肌松药的不良反应及其作用的影响因素

4、   掌握肌松药作用的消退过程和残余肌松作用

5、   熟悉肌松药拮抗药的正确使用

6、   了解肌松监测的目的

7、   了解周围神经刺激的方式和临床意义

讲授重点

1、   麻醉中应用肌松药的目的和基本原则

2、   肌松药作用的消退过程和残余肌松作用

3、   肌松药拮抗药的正确使用

4、   肌松监测的目的

讲授难点

1、   肌松药的拮抗

2、   神经肌肉监测的方式

授课方式

双语课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问

教具

多媒体

授课提要和时间安排

一、肌松药的合理应用                        20分钟

(一)        目的                                

(二)        基本原则                            

二、肌松药在麻醉期间的应用                  10分钟

(一)   气管插管                           

(二)   肌松维持                           

(三)   预给量                            

(四)   琥珀胆碱与非去极化肌松药的相互作用 

三、    肌松药的不良反应                        5分钟

(一) 植物神经作用                       

(二) 组胺释放                            

四、    影响肌松药的因素　　　　　　　　　　　　20分钟

(一)    影响肌松药的药代动力学　　　　　　　

(二)  影响肌松药的药效动力学             

1. 水、电解质和酸碱平衡               

2. 低温                               

3. 年龄                             

4. 重症肌无力和肌无力综合征           

5. 假性胆碱酯酶活性异常               

 6. 吸入全麻药                         

7. 局麻药和抗心律失常药               

8. 抗生素                             

9. 抗惊厥药                           

五、    肌松药的拮抗　　　　　　　　　　　　　　20分钟

(一)        肌张力恢复的评定                   

1.        肌松作用的消退                     

2.        残余肌松作用                      

(二)        非去极化肌松药的拮抗

1.        拮抗药的选择                       

2.        影响拮抗药的因素                   

3.        用药注意事项                       

(三)        琥珀胆碱的肌松消退                 

病例分析　　　　　　　　　　　　　　　　　　5分钟

六、    肌松作用的监测                     　　15分钟

(一)   概述                     

1.  监测目的                           

2.  监测方法                           

(二)  神经刺激的种类

1.        单次肌颤搐刺激                     

2.        强直刺激                            

3.        四个成串刺激                       

4.        强直刺激后单刺激的肌颤搐计数       

5.        双短强直刺激                      

(三)  刺激种类的选择                     

总结及回答问题                                 5分钟

复习思考题

1．   使用肌松药的目的和基本原则

2．   残余肌松的定义

3．   使用肌松药拮抗药的注意事项

参考书目

刘俊杰   主编  《现代麻醉学》第二版   人民卫生出版社

Ronald D. Miller 《Anesthesia》Fifth edition

课后反馈意见