中南大学湘雅医学院 教案

科 目 临床麻醉学（ Clinical Anesthesiology ） 任 课 老 师        教授

授 课 对 象 麻醉医学 专业 五年制

授课章节、内容 心血管病人手术的麻醉（ Anesthesia for cardiovascular surgery ）

1．麻醉前评估与麻醉前准备

2. 心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则。

3. 高血压病人的麻醉原则。

4. 非直视心脏及大血管手术的麻醉。

5. 直视心脏及大血管手术的麻醉。

6. 体外循环简介（自学）

授 课 时 数 150 分钟 授课时间 年 月 日

教学目的、要求

1. 熟悉心血管病人麻醉前评估与准备。

2. 掌握心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则。

3. 掌握高血压病人的麻醉原则。

4. 了解非直视心脏及大血管手术的麻醉处理。

5. 了解直视心脏及大血管手术的麻醉处理。

6. 了解体外循环的基本方法及有关麻醉处理。

讲 授 重 点

1        心血管病人麻醉前评估与准备。

2  心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则。

3  高血压病人的麻醉原则。

教 学 难 点

1  心脏病病人非心脏手术麻醉处理。

2  非直视心脏及大血管手术的麻醉处理。

3  直视心脏及大血管手术的麻醉处理。

授 课 方 式

1．课堂讲授，辅以启发性提问，并配以多媒体投影。

2．双语

教 具 多媒体

授课提要和时间安排

一、 麻醉前评估与准备                                             20'

（一）麻醉前评估                                                  10'

1. 心功能分级                                                     1'

2.  危险因素评分                                                  2'

3.  常规和特殊检查                                                3'

4.  心脏病的病情特征                                              4'

（二）麻醉前准备                                                  10'

1.  总的要求                                                      2'

2.  调整心血管治疗用药                                            5'

3.  麻醉前用药                                                    3'

二、 心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则                             20'

1.  基本要求                                                      4'

2.  基本原则                                                      16'

三、 高血压病人的麻醉原则                                         20'

1.  血压水平的定义和分类                                          5'

2.  处理原则                                                      15'

四、 非直视心脏及大血管手术(Closed heart operations)的麻醉        50'

（一）慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)         10'

1.  病理生理                                                      3'

2.  麻醉处理                                                      7'

（二）急性心包填塞(Acute cardiac tamponade)                       5'

1.  病理生理                                                      2'

2.  麻醉处理                                                      3'

（三）动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus,PDA)                 6'

1.  病理生理                                                      3'

2.  麻醉处理                                                      3'

（四）冠状动脉旁路移植术（Coronary artery bypass grafting,CABG）  15'

1.  术前病情估计                                                  6'

2.  术前药物治疗                                                  3'

3.  麻醉处理                                                      6'

(五) 大血管手术(aortic surgery)的麻醉（包括主A、颈A、肾动脉等） 14'

1.  麻醉前评估                                                    3'

2.  麻醉选择                                                      3'

3.  手术期间血流动力学变化                                        3'

4.  麻醉处理                                                      5'

五、 直视心内及大血管手术(Open heart operations)的麻醉              35'

(一) 先天性心脏病心内直视手术的麻醉                              7'

(二) 心脏瓣膜手术的麻醉                                          28'

1. 二尖瓣狭窄（MS）（Mitral stenosis）                              7'

2. 二尖瓣关闭不全（Mitral Insufficiency MI,Mitral Regurgitation MR）7'

3. 主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis)                                  7'

4. 主动脉瓣关闭不全（AI、AR）（Aortic insufficiency）               7'

 六、体外循环简介

自学

总结                                                              5’

复 习 思 考 题

1. 冠心病病人非心脏手术麻醉的风险因素有哪些?

2. 试述心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则。

3. 试述高血压病人的麻醉原则。

参 考 书 目

1．      刘俊杰 赵俊主编 现代麻醉学 第二版 北京 人民卫生出版社 1997

2．      徐启明 李文硕主编 临床麻醉学 第一版 北京 人民卫生出版社 2000

3．      Miller RD Anesthesia the fifth edition.